المواد الأفيونية و علاقتها بالكسور

يوليو 28, 2019

العقاقير و المواد الأفيونية تزيد من خطر الاصابة بالكسور وتطيل من مدة الشفاء


كشفت تقارير حديثة  أن التعاطي لأدوية معينة على المدى الطويل يمكن أن مرتبطًا يؤدي إلى خطر حدوث كسر غير نقابي. بعد الخضوع لعمليات جراحية كبرى ، يأخذ تقريبا 49.2 في المائة من المرضى وصفة أفيونية عند الخروج من أجل السيطرة على الألم بعدالجراحة. وحتى مع ذلك ، هناك قلة من الأدلة التي تدعم أن المواد الأفيونية يمكن أن تكون أكثر فعالية من غير المواد الأفيونية لعلاج آلام الأطراف الحادة ، وخاصة في الرعاية الطارئة.

اقترح علماء الدراسة اعتماد خيارات متعددة الوسائط ، غير الأفيونية لإدارة الكسور لأن معظم المسكنات الأفيونية لها تبعيات خطيرة. قام الباحثون بدراسة  بيانات 30930 شخصا عندهم 18 نوعًا من الكسور الأكثر شيوعًا لاستخدامهم للأدوية ، كالمسكنات الأفيونية ، والغير الأفيونية ، والأدوية المضادة لمرض السكري ، ومدرات البول ، والمنشطات ، والأدوية القلبية ، وأدوية هشاشة العظام ، والمضادات الحيوية ، ومضادات التخثر.

وقد وجد أن استخدام المواد الأفيونية كان مرتبطًا بحساسية عالية لكسر النقاب حتى لو كانت الإدارة لأغراض حادة أو مزمنة. أبلغ المؤلف الرئيسي الدكتور روبرت زورا أن الاستخدام المزمن كان مرتبطًا بمضاعفة المخاطر على لم شمل الكسر وأنه كان ثابتًا بين الجنسين وجميع الفئات العمرية.

أفاد الباحثون أنه بالنسبة إلى المسكنات غير الأفيونية ، فإن المجموعة الكاملة من أفيونيات المفعول من الجدول الثاني تزيد من خطر عدم نقابتها. هناك خطر جدير بالملاحظة ينتج عن بعض هذه الأدوية مثل الميبيريدين ، أوكسيكودون ، الهيدروكودون / الأسيتامينوفين ، الهيدرومورفون ، الأسيتامينوفين / كسيكودون. كما تم ربط النالوكسون / بنتازوسين والترامادول من الجدول III-V بزيادة في الخطر. من ناحية أخرى ، لم يرتبط البوبرينورفين ، الأسيتامينوفين / الكودايين بزيادة في خطر عدم نقابتهم. تم تفاقم خطر عدم الاتحاد مع الاستخدام المزمن للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الموصوفة (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).

قال الدكتور زورا إن سياسة الأفيون الأخيرة تشجع استخدام المواد الأفيونية منخفضة الفعالية مثل الترامادول مقارنة باستخدام الأدوية عالية الفعالية. ومع ذلك ، هذا قد لا يكفي في تحقيق السلامة الدوائية المطلوبة إلى المستوى المطلوب. وأكد أيضًا أن على جراحى الصدمة والأطباء المرتبطين بها تحليل مخاطر عدم النقاهة التي طورها استخدام الدواء.

العلاج طويل الأجل الأفيونية

 الاستخدام لمدة طويلة  للأفيونيات له علاقة بالآثار الجانبية المعدية المعوية مثل الإمساك والغثيان والتشنج البطني والتشنجات والانتفاخ. يمكن أن يسبب الاستخدام المزمن مشاكل في التنفس مرتبطة بالنوم مثل التنفس غير المنتظم أو غير المنتظم. هناك أيضًا بعض التأثيرات الضارة للقلب والأوعية الدموية مثل احتشاء عضلة القلب وفشل القلب. ويلاحظ أيضا فرط الألم أو زيادة الحساسية للألم مع استخدام المواد الأفيونية. قد يتسبب هذا في ألم حاد بعد الجراحة وزيادة جرعة الأفيونيات.

يمكن أن تتسبب الأفيونيات أيضًا في زيادة خطر الإصابة بالكسر ، خاصة بين كبار السن لأن استخدامها قد يعيق اليقظة ويسبب الدوخة ، مما يزيد من خطر السقوط وتكسير العظام. يمكن أن ينشأ خلل التنظيم الهرموني أيضًا عن استخدام المواد الأفيونية على المدى الطويل.

في الرجال ، يمكن أن تسبب المواد الأفيونية قصور الغدد التناسلية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض تخليق هرمون التستوستيرون ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، والتعب ، والضعف الجنسي لدى الرجال وحتى الهبات الساخنة. عند النساء ، يمكن أن ترتبط الأفيونيات بمستويات منخفضة من هرمون الاستروجين ، وزيادة البرولاكتين ومستويات جد منخفضة من هرمون حفز الجريب. و له أيضًا علاقة في زيادة التعرض للاكتئاب.

الطريق الى الانتعاش

يرتبط  أيضًا بإساءة الاستخدام والإدمان. و لإدمان المواد الأفيونية أثار كبيرة على الصحة الجسدية والعقلية والعلاقات والتمويل والإنتاجية وقد يؤدي إلى مشكلة في القانون. لذلك ، يجب على المرء أن يطلب المساعدة من تعاطي المخدرات في الوقت المناسب من عيادة تعاطي المخدرات لعكس الآثار.


شارك الموضوع

مواضيع ذات صلة